城乡医保住院待遇(城乡医保住院待遇怎么样)

时间:2023-03-24 17:06:06 | 文章来源:职结果

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县城镇居民医保报销比例

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你好,新农村医保报销需要注意:

补偿范围与标准

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

六、不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

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居民医保 新规

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1、自2017年9月1日起,城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为150元/人/年;丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象的居民,个人缴纳10元,政府补助140元;

2、“三无”人员(无劳动能力,无生活来源,又无法定赡养、抚养、抚养义务人)个人不缴费,由政府补助150元(具体缴费流程为参保对象全额缴费后再向相关部门申请补助);

3、调整住院待遇:

(1)乡镇、社区级医院,报销比例为90%;县级医院,报销比例为85%;市级医院,报销比例为80%;省级医院,报销比例为60%。

(2)另外,还将门诊留观报销比例调整为50%,且门诊留观时间不得超过3日,超过3日后发生的费用基金不予支付。

4、以上参考资料来源:《调整城镇居民医保政策》。

居民医保报销多少?

人社局网站有消息:

居民参保人员住院报销比例:起付标准金以上至统筹基金单次最高支付限额以内的费用,扣除全自费、乙类自付后,分医院级别按以下标准报销:

医疗机构等级起付线 报销比例

三级医院450元45%

即:报销金额=(总费用-起付线-乙类自付-全自费)×报销比例

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