北京医保待遇（北京医保待遇查询）

今天给各位分享北京医保待遇的知识，其中也会对北京医保待遇查询进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

在北京缴纳城镇职工医疗保险，可以享受哪些医疗保障待遇呢？

北京市的城镇职工基本医疗保险，含生育险以内，总体缴存比例为11.8%上下，在其中企业缴存比例为9.8%，个人缴费比例为2%，北京市的部门缴存比例在全国各地来对比还是很高的，广泛高过全国各地别的地方2个百分点上下，全国各地企业缴存比例均值为6%，再加上生育险的缴存比例，大部分地区要求要在6.5%到7%上下，个人缴纳全国各地所规定的占比全是2%。

因为医保的缴存比例，是依据以收定支，略有结余原则制定出曾经的缴存比例，北京市最初部门的缴存比例为9%，之后提升到10%，加上生育险提升到10.8%，2021年逐渐进行调整，从10.8降低为9.8%，虽然对在岗职工不会受到缴存比例调节的危害，但是对于自由职业者交纳职工医保产生的影响是非常大的。

在北京缴纳城镇职工医保之后，能够享受三个方面待遇确保

一是个人帐户待遇的确保。

依照北京市的相关规定，员工个人帐户由三个方面资金构成。一是个人缴纳的2%所有记入个人帐户；二是企业交费一部分按照一定的占比划归个人帐户；三是个人帐户所产生的资金利息。在划归个人帐户的那一部分，除开个人缴纳一部分所有划归个人帐户之外，企业交费一部分，在门诊共济保障体系并没有执行以前，依然依照从前的要求占比划归。

例如用人公司交纳的一部分，是依据个人的缴存基数做为划归的数量，不满意35周岁员工按0.8%占比划归，35岁以上不满意45周岁员工按1%占比划归；45周岁以上的员工按2%占比划归；退休职工不满意70岁按上一年当地员工月平均收入的4.3%划归；70周岁以上的按4.8%划归。

二是享有医保基金费用报销待遇的确保。

依照北京市的相关规定，一般门诊费花费，在北京市的门诊共济保障体系并没有创建与实施以前，普通门诊的费用由个人帐户资金支付，医保基金按比例分配付款费用关键涵盖了三个方面的知识。一是住院费用；二是急诊抢救住院治疗前留观7日里的医疗费；三是肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾脏移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

住院产生费用，依照医院级别和住院费金额占比开展费用报销。例如在三级医院起付线到3万元一部分费用报销85%；超出3万至4万元一部分费用报销90%；超出4万元一部分费用报销95%。在二级医院起付线到3万元一部分费用报销87%；超出3万至4万元一部分费用报销92%；超出4万元一部分费用报销97%。在一级医院起付线到3万元一部分费用报销90%；超出3万至4万元一部分费用报销95%；超出4万元一部分费用报销97%。退休职工企业支付的比例是在岗职工的60%。

三是享有大额医疗保险待遇确保。

依照北京市《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》精神实质，北京市大病医保除开企业交费一部分之外，个人缴纳总金额每月3元，在个人帐户资产中按月扣减，本人没有在独立交费。

参与职工基本医疗保险工作的人员，享有基本上医保待遇后，本人自费医疗费，超出起付线之上的那一部分，列入城乡居民大病医保保险范围。在一个医保年度内，起付线之上本人自费医疗费总计做到5万元，由大额医疗互助资金付款60%；超出5万元以上的一部分付款70%，无限张力。

总的来说，在北京缴纳城镇职工医保，能够享受个人帐户资产划归、住院、独特门诊费、大额医疗费用按比例分配报销的确保工资待遇；在北京男士交纳累计缴费年限做到25年，女士累计缴费年限做到20年，退休之后不会再缴纳医疗保险，终生享有社保待遇。

北京医保报销比例是多少

法律分析：最低百分之五十八，最高百分之九十七。报销比例按医院等级来定，医院的等级越低，报销的额度越高。在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也不同。在职人员所能报销的医保比例相对更低，退休人员更高，且年龄越高比例越高。年龄大于90的，可以全免。北京市基本医疗保险待遇包括：门(急)诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。现场申请：

申请人持所有家庭成员户口簿、家庭成员身份证、婚姻状况证明(结婚证原件，离婚的要带离婚证原件及离婚协议或判决书原件)等材料原件到户籍所在区(含市南部山区)住房保障管理部门，申请办理《低收入认定凭证》，取得《济南市2018年度申请住房保障低收入认定凭证》后，5个工作日内到社区或街道办事处(乡镇人民政府)申请办理低收入认定。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

北京市医保政策

➤明年起职工门诊待遇不设封顶线门(急)诊2万元以上按60%支付

目前，本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元，超出2万元部分由个人负担。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额：

✔2万元以下报销比例不变;

✔2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

➤2022年度职工大病起付线降至30404元

为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担，自2022年度起，职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。

北京医保报销比例

一、北京市医疗保险的报销比例

1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。

北京补充医疗保险待遇：

1、门急诊医疗费用

符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付：

(1)门、急诊年度内累计超过1300 元以上部分的医疗费用中，退休人员个人负担高于5% ，在职职工个人负担高于10%的部分，由单位补充医疗保险予以支付。

(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳，单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费，由医疗保险基金全额支付。

2、住院医疗费用

住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%，在职职工个人负担高于10%的部分，由单位补充医疗保险予以支付。

起付标准以上部分的医疗费用，退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的，按基本医疗保险政策执行。

起付标准以上部分的医疗费用，在职人员个人负担6%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的，按基本医疗保险政策执行。

急诊留观费用、特殊病门诊医疗费用(恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、再生障碍性贫血、血友病、肾移植、肝移植、肝肾联合移植后抗排异治疗)按照住院标准执行。

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